城乡医疗保险包括哪些险,城乡医疗保险包括哪些险种
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险包括哪些险的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险包括哪些险的解答,让我们一起看看吧。
什么是城镇居民医疗保险?
城镇居民医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,***取以***为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,***适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
一年一交的是医保还是社保?
一年一交的医保指的是农村的新农合,或者是城乡居民医疗保险,而社保里的医保,指的是城镇职工医疗保险,他们的缴费时间和缴费金额都是不一样的,新农合和城乡居民医疗保险现在的每年的缴费金额大概在300元左右,当年交的是明年的医保费用,而城镇职工医疗保险是需要每月扣费的,每月的费用大概在300元左右
一年一交的是医保,不是社保。社保含有养老保险,医疗保险,失业保险,生育津贴和工伤保险,社保按工资的多少份档次每月缴纳不同的金额。
但是社保里面的医疗保险包含的病种是有效的,社保局还退出了大病医疗保险,这种保险是每年一交,缴纳一次的有效期是这年的1月1号到12月31日。
城乡居民医保两个档位有什么区别?
医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时,报销的费用各不相同。
参保城乡居民一档的参保人,住院发生的符合医保报销范围的医疗费用,其报销标准如下:
一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、***定点医疗机构为40%。
参保城乡居民医保二档的参保人,其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、***定点医疗机构为45%。
此外,符合特病准入标准,并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例,特殊疾病中的慢性病门诊医药费的报销不设起付线,实行按比例、限额的办法。
每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、***40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销额增加200元。
其他城乡居民医保分两档,参保人员可根据本人情况选择参保:一档个人缴纳600元,二档个人缴纳400元。
两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:
1.其他城乡居民一档参保人员:***医疗机构为40%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%,社区卫生服务机构为70%。
2.其他城乡居民二档参保人员:***医疗机构为30%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为50%,社区卫生服务机构为60%。
(三)选择全科医生签约服务的其他城乡居民参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。
参保的其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险包括哪些险的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险包括哪些险的3点解答对大家有用。
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