乡镇城乡医疗保险调研报告,乡镇城乡医疗保险调研报告范文

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于乡镇城乡医疗保险调研报告的问题，于是小编就整理了3个相关介绍乡镇城乡医疗保险调研报告的解答，让我们一起看看吧。医保调查是怎么回事...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于乡镇城乡医疗保险调研报告的问题，于是小编就整理了3个相关介绍乡镇城乡医疗保险调研报告的解答，让我们一起看看吧。

1. 医保调查是怎么回事？
2. 乡镇卫生监督站是干嘛的？
3. 医院医保挂床自查自纠报告怎么写？

医保调查是怎么回事？

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借。

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

我国近期医疗保险制度修订速度加快，修订后制度日渐规范、完整。9月6日医保查账下达了最新规章:《医疗保障稽核管理暂行办法（征求意见稿）》，规范经办机构对定点医院和药店的稽核工作。条例中，引人注目的是将参保人员违规行为也纳入稽核范围。



一、对参保人稽查的目的

我国有着全世界覆盖率最高的基本医疗网，与之配套的医保制度惠及人口数量全球第一。据国家医保局2020年底的数据，我国人口参保覆盖率在95%以上，达到13.6亿人。为什么会出现“全民参保”的盛况呢？因为医保是国家对每位百姓的“悉心照料”。

医保与我们13.6亿参保大众息息相关，如果在不知情的情况下触犯条例受到处罚得不偿失。

申医保定点的医疗机构在向统筹地区劳动保障行政部门提交申请书时，医保是关系参保人的利益，每一份医疗报销都关系其他参保人的利益。

医保调查员是针对医院就诊报销的金额，特别是意外伤害一类，进行调查或抽查，保证医保资金用到实处，上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力。

乡镇卫生监督站是干嘛的？

㈠承担相关卫生行政许可事项的咨询，为行政相对人提供许可项目申请的帮助、指导。

㈡负责当地食品卫生、生活饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、健康相关产品的监督检查，对需要整改事项下达监督文书。

㈢负责当地农村医疗服务市场的监管，对乡镇各类医疗机构、村卫生室（所）及其医务人员的执业资格、执业范围进行监督检查，对需要整改事项下达监督文书。

㈣负责乡（镇）、村级医疗机构及其他机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处理、血液安全情况进行监督检查，对需要整改事项下达监督文书。

对㈡、㈢、㈣项经常性监督中发现的违法事实应及时进行调查，并上报上级卫生监督机构，协助查处。

医院医保挂床自查自纠报告怎么写？

XXXXX生院医保工作自查自纠报告

　　我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照县区，开发区（管理区）人力资源和社会保障局转发[20XXX]XXXX号《关于对全省医保定点医疗机构进行专业整顿的实施意义》文件精神，对我院医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

　　一、提高对医疗保险工作重要性的认识

　　首先，我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体职工认真学习有关文件，集中组织学习相关会议精神，并按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作***恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，定期组织学习、总结，对院内职工实施明确的奖惩制度，为进一步树立医保定点医院良好形象打下良好基础。

　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理

到此，以上就是小编对于乡镇城乡医疗保险调研报告的问题就介绍到这了，希望介绍关于乡镇城乡医疗保险调研报告的3点解答对大家有用。