城乡医疗保险开征问题建议_城乡医保方面的建议和对策

摘要： 本文目录一览：1、居民医保参保人数为什么下降?建议居民医保缴费三年一涨,可行吗?_百度......

本文目录一览：

• 1、居民医保参保人数为什么下降?建议居民医保缴费三年一涨,可行吗?_百度...
• 2、城乡居民医疗保险存在的问题
• 3、城乡居民医疗保险征收存在的问题
• 4、城乡居民医保征缴存在的问题
• 5、医保报销存在问题及建议
• 6、医保工作存在的问题及建议

居民医保参保人数为什么下降?建议居民医保缴费三年一涨,可行吗?_百度...

之所以称这是一个利好因素，是因为职工医保的保障力度更高，职工医保的参保人数增加从客观上反映出市场各类主体充满发展活力。

第一个原因就是因为农村医保缴纳的费用较高。农村居民的收入与城市居民的收入相比较少，在我们看来每年几百块钱并不多，但是这对于农村家庭来说却是一笔不小的开销，一家四口缴纳就需要几千块钱。

居民医保筹资实行动态调整机制 我们自己每年的缴费在涨，其实财政补贴也是每年都在涨哦，而且财政补贴是目前居民医保基金最主要的来源。

包括居民消费指数CPI的增长，它都是一个成正向的增长态势。所以说这也导致我们居民医保，在参保的过程中是一个呈增长的趋势。 其实社保的缴费基数，包括上一年度的社会平均工资，包括养老金的计发基数。

城乡居民医疗保险存在的问题

1、四）最新医疗保险缴费系统不够稳定。最新全国 医保系统已上线运行，一是特殊人员模块维护不够及时，导致目前仍不能顺利参保，影响参保进度的同时，造成基层工作开展难度加大。

2、一）缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

3、一）医保基金与保障规模不平衡：2020年职工医保人均年筹资4627元，保障约4亿人口，城乡居民医保人均年筹资893元，覆盖约2亿人口。

城乡居民医疗保险征收存在的问题

四）筹资有限与基金吃紧：城乡居民医保筹资以***为主，个人为辅，目前人均筹资水平只有职工医保的五分之一，而且筹资水平的提高受***和个人经济承受能力的制约。

原因如下：户口所在地的问题：如果缴纳医保的并非本地居民，或者缴纳医保时没有在本地办理参保登记，那么无法缴纳本地的医保。

缺乏合格条件：城乡居民医疗保险是为城乡居民提供的一种社会保险制度，参保人员需要符合一定的条件，如年龄、户籍等。如果您不符合这些条件，就无法交纳城乡居民医疗保险。

起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即***980元、二级720元，一级540元。

城乡居民医保征缴存在的问题

1、二）部分参保群众存在侥幸心理，影响参保率。 部分参保居民在参保缴费过程中抱有侥幸心理，只缴老人、小孩或身体有病的人员，年轻人员不参保，出现选择性参保现象，影响参保率。

2、法律主观：医保工作存在的问题有： 职工参与统筹面较小，社会化程度不高。 医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。 相关制度改革衔接配套程度不够。

3、该医保征缴存在的问题及建议如下：征缴困难：部分参保人法律意识、风险意识不强，征缴过程中存在虚报基数、偷逃费用等行为。建议加强宣传，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人的法律意识和风险意识。

4、户口所在地问题：户口不是本地，在缴纳医保时只能回到户口所在地进行缴纳。若迁移到其他地方并且没有将户籍转移，就无法按照新的居住地要求进行医疗保险的缴费。

5、【3】个人参保信息没有联网，就是没有录入互联网，很多农村居民的确遇到了这个问题，去参保地把个人参保信息录入互联网，即可网上缴费。

医保报销存在问题及建议

1、四）住院报销比例太低，参保人员不堪重负；（五）医保启动较晚，整体推进步伐缓慢；（六）具体操作还有很多不便；（七）医疗保险宣传力度、深度和广度不够；（八）相关制度改革衔接配套程度不够；（九）部门之间协调作用发挥不够。

2、财政补贴到位率低：地方财政困难是导致财政补贴不到位的一个原因，需要加大财政支持，确保医保资金能够充分覆盖医疗费用。医保资金经办机构违规报销费用：需要加强对医保资金的监管和审计，确保资金使用的合规性和透明度。

3、三）过度治疗现象偶有发生，医保基金存在流失风险。 定点医疗机构、药店[_a***_]有待进一步规范。定点单位从自身利益出发，通过开大处方，乱检查，卖高价药，乱收费等方式，实行小病大治、过度诊疗，造成医保基金流失和低效支出。

4、法律分析：现在实行的“医保”存在一些问题，值得有关部门认真研究，以方便参加“医保”的人员就医。一是异地居住人员医疗费报销困难。

医保工作存在的问题及建议

五）医保启动较晚，整体推进步伐缓慢；（六）具体操作还有很多不便；（七）医疗保险宣传力度、深度和广度不够；（八）相关制度改革衔接配套程度不够；（九）部门之间协调作用发挥不够。

法律主观：医保工作存在的问题有： 职工参与统筹面较小，社会化程度不高。 医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。 相关制度改革衔接配套程度不够。

定点医疗机构、药店管理有待进一步规范。定点单位从自身利益出发，通过开大处方，乱检查，卖高价药，乱收费等方式，实行小病大治、过度诊疗，造成医保基金流失和低效支出。 （四）最新医疗保险缴费系统不够稳定。

在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗***的浪费。

该医保征缴存在的问题及建议如下：征缴困难：部分参保人法律意识、风险意识不强，征缴过程中存在虚报基数、偷逃费用等行为。建议加强宣传，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人的法律意识和风险意识。

法律分析：现在实行的“医保”存在一些问题，值得有关部门认真研究，以方便参加“医保”的人员就医。一是异地居住人员医疗费报销困难。