本文作者:dfnjsfkhak

工伤保险条例中工伤的认定,

dfnjsfkhak 05-29 27
工伤保险条例中工伤的认定,摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于工伤保险条例中工伤的认定的问题,于是小编就整理了2个相关介绍工伤保险条例中工伤的认定的解答,让我们一起看看吧。新劳动法上下班途中...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于工伤保险条例工伤的认定的问题,于是小编就整理了2个相关介绍工伤保险条例中工伤的认定的解答,让我们一起看看吧。

  1. 新劳动法上下班途中工伤认定标准?
  2. 发生工伤,认定后是由工伤保险基金全额负担吗?医保报销后会不会引起争议?

劳动上下班途中工伤认定标准

上下班途中受伤是否算工伤,需要明确两点:

第一、是否非本人主要责任

工伤保险条例中工伤的认定,
(图片来源网络,侵删)

第二,是否在规定的上下班途中情形,是否在上下班合理路线。这两大条件是认定上下班途中,是否属于工伤的关键。

上下班途中的认定情形如下:

一、在合理时间内,往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;

工伤保险条例中工伤的认定,
(图片来源网络,侵删)

《最高人民***关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》,对于广受社会关注的上下班途中的工伤认定,明确了四种认定情形:

(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;

(三)从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中;

工伤保险条例中工伤的认定,
(图片来源网络,侵删)

(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。这就框定了上下班途中的工伤认定前提:合理时间、合理路线。而对于合理路线,最高法相关人员给出的解释是,如下班途中需要到菜市场买一点菜,然后再回家,而且是顺路,这就是合理路线。

由此,上下班途中买菜发生意外,也可认定为工伤。

按照国务院《工伤保险条例》第十四条第六款规定:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,可以被认定为工伤。

认定上下班途中受伤属于工伤必须同时满足以下三个要素:

一是在合理时间、合理路线中的“上下班途中”;二是伤害是由“交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故”所造成;三是事故必须是“非本人主要责任”。

上下班途中受伤是否算工伤,需要明确两点:

第一、是否非本人主要责任;

第二,是否在规定的上下班途中情形,是否在上下班合理路线。这两大条件是认定上下班途中,是否属于工伤的关键。

上下班途中的认定情形如下:

一、在合理时间内,往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;

发生工伤,认定后是由工伤保险基金全额负担吗?医保报销后会不会引起争议?

发生工伤,认定后,工伤保险基金不会全额负担。

***如单位未参加工伤保险,发生工伤,认定了,工伤保险基金也不会负担。

前提是单位参加了工伤保险并为你正常缴纳了工伤保险费,那么在住院治疗期间只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的都从工伤保险基金支付,不在目录范围内的肯定不会支付。

伤残等级签定为5至10级,经该职工提出可与单位终止劳动关系一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付,一次性伤残就业补助金由单位支付。

至于医保报销后会不会引起争议,肯定是会的。工伤医疗费用不得从医保基金支付是有明确规定的,如果工伤医疗费用不从工伤保险基金支付,那你一次性工伤医疗补助金从哪里支付?这是很麻烦的,最后的结果只能是将医保报销的退回,重新从工伤保险渠道报销。

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。


到此,以上就是小编对于工伤保险条例中工伤的认定的问题就介绍到这了,希望介绍关于工伤保险条例中工伤的认定的2点解答对大家有用。

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