本文作者:dfnjsfkhak

城乡 医疗保险衔接问题,城乡 医疗保险衔接问题汇总

dfnjsfkhak 05-21 29
城乡 医疗保险衔接问题,城乡 医疗保险衔接问题汇总摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡 医疗保险衔接问题的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡 医疗保险衔接问题的解答,让我们一起看看吧。居民医保转移职工医保该...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡 医疗保险衔接问题的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡 医疗保险衔接问题的解答,让我们一起看看吧。

  1. 居民医保转移职工医保该怎样衔接?发生病情,可以报销吗?该注意什么?
  2. 个人交医保放弃居民医保怎样衔接?
  3. 今年已经买了城镇居民医保,又买了职工医保,该怎么办?

居民医保转移职工医保该怎样衔接?发生病情,可以报销吗?该注意什么?


居民医保和职工医保是两种不同性质的社会保险,因前者没有个人账户返还,且不算缴费年限,所以与职工医保不存在转移衔接问题。

我们知道,原新农保与城镇居民医保合并后,统称为城乡居民医疗保险,适用人群为农村居民和城镇非从业人员。缴费原则实行一年一缴,缴一次费保一年,无缴费年限终身缴费,且无个人账户返还额。而职工医保是每月缴费,有缴费年限,累计缴费男性满25……30年后,终身享受免费医保待遇,女性是满20……25年后继续享受免费医保待遇。而且有个人返还额,每月按照个人平均工资2%+单位缴费的30%进入个人医保账户。因此,居民医保和职工医保在同一时期是不能重复参保,即使在异地重复参保,也只能选择一种医保进行报销,无法重复报销。即使在不同时期发生险种变化的,二者也不能转移衔接。

城乡 医疗保险衔接问题,城乡 医疗保险衔接问题汇总
(图片来源网络,侵删)

两种医保都参加过的,过渡期发生病情如何报销?就业前参保了居民医保,就业后单位缴纳了职工医保,这里面就涉及如何报销的问题。我们知道,职工医保待遇不是缴费就可以立刻享受的,而是有等待期,不同地区规定不一,最短连续缴费6个月,最长连续缴费1年之后。而居民医保是今年缴费,保明年整个年度。所以,如果职工医保连续缴费年限没有超过等待期的,只能选择居民医保进行报销。超过等待期后,肯定选择职工医保,毕竟报销比例高,定点医院选择多,医疗条件好。

医保报销不是大小病都可以报销。比如非特殊病种的常规病门诊治疗是不能报销的,只能以职工医保个人账户返还额支付或者自付。特殊病种门诊费用是可以报销的,对于医保机构目录的特殊病种,参保人可以提前向就诊医院申请特殊门诊,备案成功后,购药费用自动报销结算,一般每3个月结算一次,未报销费用自己支付。住院医疗报销就更简单了。在本统筹区入院时,只需要医保卡备案登记出院时即时结算,即自动报销抵扣。跨统筹区入院治疗的,需要提前在参保地医保机构备案,再在就医地登记,出院时也可以即时结算,自动报销。否则,只能先行自己垫付,再回到参保地报销。

个人交医保放弃居民医保怎样衔接?

只要补缴即可。

城乡 医疗保险衔接问题,城乡 医疗保险衔接问题汇总
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自续交的方式一般是到医保所在地的社保局办理自缴的手续,具体的操作方式需要到当地的社保局咨询。

医保中断,连续3个月中断缴纳基本医疗保险费或累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。

恢复缴费后,连续中断缴费3个月的,在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇,累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受医保待遇。

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今年已经买了城镇居民医保,又买了职工医保,该怎么办?

今年已经买了城镇居民医保,又买了职工医保,该怎么办?提问者重复买了两份医保,并且及时发现问题做出了提问,这是个很好的做法。

我本身也是在从事与医保有相关性的工作,所以我想我的解答应该可以对你有所帮助。

我们国家缴纳的医疗保险分为两种,一种是城镇居民医保,按年度缴纳,一种是职工医保,按月度缴纳,两种医保的区别在于缴纳金额的数目和报销比例不同。

城镇居民医保是提前预交的,去年缴纳今年的医保,今年缴纳明年的医保,可以补交,但是有时间限制。职工医保有免责期,必须缴足6个月才能享受医保待遇。

我们购买医疗保险,最主要的目的是在看病的时候报销使用。

现在我们看一下医疗保险重叠会有什么影响:在医院对个人信息与其医保信息相关联的时候,由于重复医保,会导致医保信息关联冲突,因为医保信息并不会自动识别和区分你的医保是居民医保还是职工医保。

如果没有住院,或者不走门诊定点报销,你的医保是不会受到影响的,也就无需做任何处理。

如果发生了需要将个人信息与医保信息相关联的情况,可以打电话给所属社保局,让社保局在后台调整个人医保信息。

如果职工保险还未缴足6个月,可以向社保局申请使用居民医保。如果职工医保已缴足6个月,建议向社保局申请调整为职工医保,毕竟职工医保的报销比例高于居民医保。

需要注意的是,社保局属于公职单位,周六周日及法定节***日放***,向社保局申请的时候需要注意一下时间,避免无效的沟通。

像你这种情况,既买了城镇居民医保,又买了职工医保,如果是在同一个统筹区,几乎是不可能发生的,虽然现在医疗保险在全国没有实现联网,但在同一个统筹区是绝对联网了的,而且都是用的本人身份证,所以一般是不能同时缴纳的。

如果你是外出打工,在老家是已经缴纳的城乡居民医保,在打工的工作单位又缴纳了职工医保的,这种情况是完全可能发生的,由于城镇居民医保生效是的时间实在明年的1月1日,距离现在还有几天时间,是完全可以到参保地的医保部门办理居民医保退保手续,如果不能办理,今年就算白交了,明年不再缴纳也是可以的,同时参保两种医疗保险,属于重复参保,重复参保是不能重复报销的。

同时参加城镇居民医保和职工医保的,建议保留职工医保。因为城镇居民医保和农村的医疗保险,已经合并为城乡居民医疗保险,每年缴费250元到500多元之间,由于城镇居民医保没有个人账户,报销比例也没有职工医保高,所以保留职工医疗保险是正确的选择。因为职工医保除了缴费金额比较高以外,由于是单位缴费,个人只承担了2%的缴费比例,这2%基本上要全额返还到个[_a***_]保卡里,可以用于到定点的药店去买药,或是到医院去看门诊都可以使用。同时城镇职工医保的缴费年限可以累计计算,到今后办理退休时,如果职工医疗保险的缴费年限达到了当地***规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇,所以从这个角度讲,也必须保留职工医保而退掉城镇居民医保。

但是有人会问,既然都缴纳了,可以同时保留两种医疗保险吗?同时保留也是可以的,但没有实际的使用价值。因为生病住院时,只能选择一种医疗保险来作为报销医疗费用。在选择时,肯定要选择报销比例更高的职工医疗保险来报销。由于现在报销都是***取在医院实时结算,按照天数来计算,所以在实时结算时,如果报销了职工医疗保险,那么城镇居民医疗保险是没有报销渠道的,根本无法进行报销。

综上所述,今年既买了城镇居民医疗保险,又买了职工医保的,属于重复参保,重复参保的不能重复享受医疗报销待遇,所以最好将城镇居民医疗保险作退保处理,保留职工医疗保险是最佳的选择。

可以,新型农村合作医疗参合办理主要有三种方式:1、乡、村干部上门集中收缴方式:农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。2、村集体经济代缴方式:鼓励村集体经济好的村,实行由村集体经济统一交纳参合资金。村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式:农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到乡镇新农合经办机构办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。 ------------- 如果我回答对你有帮助,请关注我一下。或有其他问题也可以关注我,给我发私信

生活中确实会经常遇到这样的情况,缴纳了居民医保,工作又参加了职工医保,确实是没有必要担心的。

虽然我们不能享受双份医保待遇,但是我们可以择优选择报销保险种类。

居民医保和职工医保可以有效衔接。居民医保是按年缴费缴纳一次起一年的保障。职工医保则是按月缴费。因此很多在就业的劳动者,往往找到工作不可能是恰好是1月1日,所以缴费时间总有一个重复的阶段。

可是参保人一定要注意,要想享受医保报销待遇,一般需要医保正常缴费满一定时间。比如职工医保是6~12个月,才能够享受住院报销待遇,居民医保一般是三个月左右。所以,参保人一定要提前谋划好。

当然一些地区随着医疗保险统筹的不断推进,医保系统也会有一定的进化,能够在城乡居民医疗保险和职工医疗保险衔接上做出更方便参保人的规定。比如职工失业以后可以抓紧参加城乡居民医疗保险,防止医疗保障得不到有效衔接。相关费用方面,有些地区会给予按比例优惠,而不但是一次缴纳一整年。

到此,以上就是小编对于城乡 医疗保险衔接问题的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡 医疗保险衔接问题的3点解答对大家有用。

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