城乡医疗保险调查,城乡医疗保险调查报告

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险调查的问题，于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险调查的解答，让我们一起看看吧。医保调查是怎么回事？新农合报销期间...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险调查的问题，于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险调查的解答，让我们一起看看吧。

1. 医保调查是怎么回事？
2. 新农合报销期间会有人去调查吗？
3. 社保核查是什么意思？

医保调查是怎么回事？

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借。

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

我国近期医疗保险制度修订速度加快，修订后制度日渐规范、完整。9月6日医保查账下达了最新规章:《医疗保障稽核管理暂行办法（征求意见稿）》，规范经办机构对定点医院和药店的稽核工作。条例中，引人注目的是将参保人员违规行为也纳入稽核范围。



一、对参保人稽查的目的

我国有着全世界覆盖率最高的基本医疗网，与之配套的医保制度惠及人口数量全球第一。据国家医保局2020年底的数据，我国人口参保覆盖率在95%以上，达到13.6亿人。为什么会出现“全民参保”的盛况呢？因为医保是国家对每位百姓的“悉心照料”。

医保与我们13.6亿参保大众息息相关，如果在不知情的情况下触犯条例受到处罚得不偿失。

申医保定点的医疗机构在向统筹地区劳动保障行政部门提交申请书时，医保是关系参保人的利益，每一份医疗报销都关系其他参保人的利益。

医保调查员是针对医院就诊报销的金额，特别是意外伤害一类，进行调查或抽查，保证医保资金用到实处，上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力。

新农合报销期间会有人去调查吗？

在中国，新农合是一项农村居民医疗保险制度，旨在为农村居民提供医疗费用报销和补偿。关于新农合报销期间是否会有人去调查的问题，一般情况下是不会有人专门去调查的。

通常，新农合的报销是通过农村居民自行提交相关医疗费用的发票和报销申请表进行办理的。医疗费用的真实性和合法性由农村居民自行负责，而不会有专门的调查人员去核实。

然而，如果存在涉及欺诈、虚***报销或其他违规行为的情况，相关部门可能会进行核查和调查。这种情况下，可能会有人员上门调查、核实相关信息，并进行必要的处理。

总体而言，正常情况下，新农合的报销是基于居民自行提供的材料进行办理，不会有人专门去调查。但如果存在违规行为，相关部门可能会***取相应的调查措施。

社保核查是什么意思？

社保卡核查是指相关部门对居民社保参保情况和持卡情况进行核实查证，包括是否参保、参保险种、参保时间、本人是否持卡、持有何种卡，基本养老保险待遇发放情况、待遇发放人员的生存情况等。即便是在外地不方便回家的人员，也会有社区工作人员拨打调查电话进行社保卡核查。

若当地部门工作进行社保卡核查工作，还需参保人配合调查，但是也要注意核实工作人员真实身份哦！

到此，以上就是小编对于城乡医疗保险调查的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险调查的3点解答对大家有用。