城乡医疗保险拒赔,城乡医疗保险拒赔怎么办

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险拒赔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险拒赔的解答，让我们一起看看吧。城乡意外保险如何赔偿？意外险保险公...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险拒赔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险拒赔的解答，让我们一起看看吧。

1. 城乡意外保险如何赔偿？
2. 意外险保险公司以醉酒状态拒赔，除了打官司还有其他方案吗？

城乡意外保险如何赔偿？

新农合意外伤害保险补偿政策

一、报案：

参合人员发生意外伤害事故，进入新农合定点医院治疗的患者或者家属应在入院3个工作日内向保险公司95518报案。

二、调查：

保险公司按照报案情况及时开展调查，患者应予以积极配合。

三、报销：

参合人员治疗结束后，提供相关报销手续，保险公司按照调查结果进行赔付或通知拒赔。

四、补偿比例：

与新农合报销比例相同。

意外险保险公司以醉酒状态拒赔，除了打官司还有其他方案吗？

你说的是驾驶员承担主责以上，需要承担刑事责任，但是他的保险正常按照程序赔吧。而醉酒的行人投保的是意外险，死亡按照行人的保险还有一部分赔偿，所以是两部分的赔偿吧。首先应了解意外险的除外责任涵盖因醉酒后发生的意外伤害，不知道责任双方是怎么开。如对方全责，那证明过错不在你，行人醉酒并非意外主因，保险公司不赔付站不住脚。如果对方主，行人次，那就难说了，套免责条款也适用，毕竟行人醉酒肇事占一定因素，***胜算几率一半一半，可能按比例赔付意外险保额，如100万保额你方过错三成，按对方的过错7成赔付。

描述没有说的特别清楚，看不明白到底是何种状况。

根据描述我看大致有2种可能的情况，

被保险人是路人，

被醉酒司机撞到并直接身故。

如果是这种情况，保险公司肯定该赔付。

至于这个路人是否醉酒完全没有影响，即使喝酒了走在路上也不违法。

只要确实是被撞倒这个人买了意外险，是被保险人，保险公司应该赔付。

如果不赔，直接监管机构投诉它妥妥的。

被保险人应该是被刑拘的司机，他酒驾，造成路人身故，保险公司拒赔赔付车险的第三者险，因为司机醉酒。

如果是第二种情况，就比较麻烦了。

你的题目是：

1. 受害者体内有酒精成份。

2. 发生的是交通事故。问题：

a.是死者撞车还是车撞死者？

b.交警的责任认定。

c.死者是城镇居民还是农民？

***设：

1. 死者在马路上被撞致死，侵权人要负责任。侵权人若有保险，由保险公司负责。当然要看交警对事故性质的责任认定。

2. 如果死者无责，只是有酒精含量。保险公司以有酒精状态为由拒赔，是扩大保险公司自身的责任免除。死者致死原因不是含有酒精，而是受外来冲撞身体原因导致的。

3. 理赔原则是因果关系是否成立。

注意下保险公司责任免除条款的表述：因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金责任……被保险人殴斗、醉酒……

从条款上去判断是否属于责任免除，要看是不是因为醉酒导致的事故发生。

问题提供的信息有限，不好武断下结论，得看下交警的事故责任认定（既然不是躺马路上，那被车碾压的原因是什么？）

如果不是被保险人的责任，那么就说明醉酒不是导致事故的近因，所以保险公司还是要赔偿的。

到此，以上就是小编对于城乡医疗保险拒赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险拒赔的2点解答对大家有用。